• Арчаков Даниил

Разбор некоторых нейролептиков


Сегодня заканчиваю обсуждение препаратов-нейролептиков.

1. Хлорпротиксен (Труксал)

●типичный антипсихотик с мощнейшим седативным действием

●используется во многих странах мира, но в США использование хлорпротиксена прекращено.

●хлорпротиксен - "брат" аминазина, как по химическому строению, так и по выраженности седативного эффекта.

●имеет дозозависимое антипсихотическое действие (чем выше доза, тем эффективней, как антиписхотик).

●ни по одной международной рекомендации не является препаратом выбора для лечения шизофрении или других психотических расстройств.

●в первую очередь используется при возбуждении или при нарушениях сна

●значительно снижает, даже обрушивает, давление, особенно в начале терапии!

●значительно усиливает эффект снотворных препаратов, в меньшей степени усиливает эффект анальгетиков.


Показания:

- Психические расстройства, сопровождающиеся психомоторным возбуждением и/или нарушением сна


Побочные эффекты(наиболее частые):

- Значительное снижение АД

- Учащенное сердцебиение

- Потливость

- Сухость во рту

- Запоры

Значительно повышает концентрацию лития в крови, если пациент принимает литий!!!

В своей практике использую редко, так как для большой психиатрии он имеет недостаточный антипсихотический эффект, а в пограничной психиатрии есть много более безопасных препаратов!


2. Сульпирид (Эглонил, Бетамакс)

●противоречивый во всех смыслах препарат!) По некоторым данным относится к типичным нейролептикам, а по некоторым - к атипичным!)

●активно используется в Европе, Южной Америке, Африке, но не одобрен к применению в США, Канаде и Австралии.


Показания:

- Шизофрения, монотерапия или в комбинации

- Дистимия

- Депрессия (как дополнительная терапия)

- Паническое расстройство


Побочные эффекты(наиболее частые):

- Головная боль, головокружение

- Тремор, нарушение мышечного тонуса, неусидчивость

- Повышение пролактина!!!

- Нечеткое зрение, сухость во рту, запоры

Препарат многогранный и интересный, но побочные эффекты (почти всегда в терапевтических дозах повышает пролактин, к сожалению) ограничивают его дальнейшее изучение и применение в пограничной психиатрии.

Достаточно регулярно использую в своей практике, как дополнительную терапию тревожных расстройств.


3. Палиперидон (Инвега или Ксеплион, или Тревикта)

●антипсихотик второго поколения, который активно применяется для лечения шизофрении и профилактики ее рецидивов, а также для лечения шизоаффективного расстройства, маниакальных фаз БАР во всем мире. Является метаболитом рисперидона.


Побочные эффекты(наиболее частые):


- Головная боль

- Учащенное сердцебиение

- Сонливость

- Сексуальная дисфункция

- Повышение пролактина

В своей практике использовал несколько раз таблетированную форму (Инвега, стоимость около 7000 руб на месяц) - понимаю, что несколько раз - это слишком мало для анализа, но меня не впечатлила ни эффективность, ни переносимость. Повторюсь, моя оценка необъективна! Ну а инъекционные формы я не использовал никогда, так как Ксеплион обойдется примерно в 20000 руб в месяц, а Тревикта - в 30000-50000 в месяц!!! Это реалии нашей страны, и на мой скромный взгляд, лучшим в России через призму эффективности, переносимости и ЦЕНЫ остается Арипипразол!

Всем добра!



#психоз #антипсихотики #нейролептики #психиатрия #врач34 #психиатрВолгоград #лекарствавпсихиатрии #инвега #Палиперидон #Хлорпротиксен #Труксал #Сульпирид #Эглонил #Бетамакс #Ксеплион

Просмотров: 26Комментариев: 0

Недавние посты

Смотреть все